部门			职称		姓名
学历			出生日期		到职日期
自 我 评 估	1、 你对过去一季度在公司的表现感到      非常满意        还可以         不满意 2、 你对你与同时及上司相处的人际关系感到      非常满意        满意           还可以         不满意   3、 你对你目前的工作感到 4、        尚能担当更困难的工作         合适，但希望能担当更困难的工作      正合目前本身能力             能力 稍感不足   5、 你对目前的工作量感到      太多        稍多          合适        稍少      太少   6、 你对目前的工作环境感到    □很好     □好        □尚可      □差 7、 你对目前的工作时间感到    □太长     □稍长      □刚好      □稍少 8、 你对目前的待遇感到    □很好     □稍多      □合适      □稍少     □太少 9、 你对所担任的职务希望    □继续担任现职         □如可能变更至           部门    □如可能调动至同部门           职务    □对本公司工作职务不合适 10、    你的工作可有困难，存在那些问题，那些方面希望主管协调，希望主管如何帮助你?
过去一个季度对公司的贡献
过去建议主管或公司处理情形						员工签字
						年   月   日

*注本表中不够之处，可加附页。